Постановление администрации г.Дзержинска Нижегородской области
от 28 мая 2008 г. N 1989
"Об утверждении Стандарта организации предоставления
муниципальной услуги "Оказание скорой медицинской помощи
населению города Дзержинска"

В целях совершенствования и формализации процесса организации оказания скорой медицинской помощи на территории города Дзержинска и реализации Программы реформирования муниципальных финансов в городе Дзержинске в 2006-2008 годах, утвержденной постановлением Городской Думы города Дзержинска от 30.08.2006 года N 109, руководствуясь статьей 57 Устава городского округа город Дзержинск постановляю:
1. Утвердить прилагаемый Стандарт организации предоставления муниципальной услуги "Оказание скорой медицинской помощи населению города Дзержинска".
2. Отделу пресс-службы (А.Е. Марков) опубликовать постановление в средствах массовой информации.
3. Настоящее постановление вступает в силу с момента опубликования.
4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Мэра по социальной политике А.В. Козловского.

Мэр города 	В.В. Портнов	

Стандарт организации предоставления муниципальной услуги
"Оказание скорой медицинской помощи населению города Дзержинска"

1. Общие положения

1.1. Настоящий Стандарт организации предоставления муниципальной услуги "Оказание скорой медицинской помощи населению города Дзержинска" (далее - Стандарт) разработан в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и определяет единые требования к оснащению и функционированию службы скорой медицинской помощи с учетом требований федерального законодательства, нормативных правовых актов Нижегородской области, муниципальных правовых актов. Данный стандарт функционирует в режиме повседневной работы, при возникновении чрезвычайных ситуаций служба скорой медицинской помощи переходит на работу по стандартам ведомства, руководящего работами по ликвидации чрезвычайными ситуациями.
1.2. Настоящий стандарт разработан в соответствии с требованиями следующих правовых актов, регулирующих правоотношения в сфере оказания услуг скорой медицинской помощи:
1) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;
2) Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи";
4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации";
5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта";
6) Приказ Министерства здравоохранения СССР от 20.05.1988 г. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению";
7) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 633 от 13.10.2005 "Об организации медицинской помощи".
1.3. Основные документы, в соответствии с которыми функционирует станция скорой медицинской помощи:
1) Устав Муниципального учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи";
2) лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями, на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации";
3) эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру;
4) иные стандарты (в случае установления), регулирующие качество предоставления услуг по организации процесса оказания услуг скорой медицинской помощи;
5) иные правовые акты, регулирующие порядок оказания услуг скорой медицинской помощи (правила, инструкции, методики) являющиеся обязательными для применения.
1.4. Устав учреждения (далее - Устав) является основным организационным документом, регламентирующим деятельность учреждения и должен включать в себя следующие сведения:
1) предназначение учреждения;
2) порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации;
3) юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);
4) ведомственная принадлежность и подчиненность;
5) основные задачи деятельности.
Цели деятельности учреждения должны соответствовать полномочиям органа местного самоуправления в сфере здравоохранения.
Устав определяет статус и ответственность учреждения, цели и задачи деятельности, права и обязанности учреждения, имущество и финансы, учет и отчетность, контроль за деятельностью и управление учреждением, организацию оплаты и дисциплины труда.
1.5. Правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления услуг скорой медицинской помощи, определять методы (способы) их предоставления и контроля, а так же предусматривать меры совершенствования работы учреждения.
В учреждениях здравоохранения, оказывающих услуги скорой медицинской помощи в обязательном порядке должны использоваться следующие руководства:
1) правила внутреннего трудового распорядка;
2) методики (алгоритмы) оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;
3) санитарные правила и нормы.
При оказании услуг скорой медицинской помощи обязательны к применению следующие инструкции:
1) инструкции по технологии оказания услуг;
2) инструкция по оформлению "Карты вызова" скорой медицинской помощи;
3) инструкции по эксплуатации оборудования (паспорта техники);
4) инструкции по персоналу (должностные инструкции);
5) инструкции по охране труда.
1.6. В состав эксплуатационных документов, используемых при оказании услуги скорой медицинской помощи входят:
1) технические паспорта на медицинское оборудование;
2) инструкция пользователя на русском языке;
3) сертификаты на медицинское оборудование;
4) регистрационные удостоверения медицинского оборудования;
5) методики поверки точности измерений медицинского оборудования;
6) формуляры на сосуды, работающие под давлением;
7) технические паспорта на автомобили скорой медицинской помощи;
8) акты прохождения автомобильного технического осмотра.
Эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру должны способствовать обеспечению их нормального и безопасного функционирования, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии. Техническое освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с составлением соответствующих документов. Техническая проверка, ремонт и метрологический контроль осуществляются организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на основании договора с учреждением.
1.7. Государственные стандарты, а также стандарты Нижегородской области (в случае их утверждения) по оказанию скорой медицинской помощи, а также настоящий Стандарт, должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.
В процессе предоставления услуг скорой медицинской помощи необходимо также обеспечивать соблюдение отраслевых стандартов ОСТ 91500.07.0001-2002, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей СМП и их оснащение. Общие технические требования".
1.8. В учреждении в обязательном порядке обеспечивается постоянный анализ существующих документов, а также включение в них необходимых изменений и изъятие из обращения устаревших документов.
1.9. Условия размещения и режима работы станции скорой медицинской помощи. По площади и техническому состоянию помещения станций скорой медицинской помощи должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, противопожарной безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг (повышенная температура воздуха, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и так далее).
Площадь, занимаемая учреждением, должна обеспечивать размещение работников и населения и предоставление им услуг в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 06.06.2003 N 124 "Об введении в действие санитарно - эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375-03".
В составе станции скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены:
1) диспетчерская (для приема вызовов и осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи);
2) отделение медицинской статистики с архивом;
3) кабинет для приема амбулаторных больных;
4) помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок;
5) помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;
6) комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;
7) помещение для приема пищи дежурным персоналом;
8) отапливаемый гаражи и крытые стоянки-боксы;
9) огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно;
10) иные административно-хозяйственные помещения.
Станции скорой медицинской помощи размещаются на равноудаленном расстоянии от населения.
Режим работы подстанций скорой медицинской помощи - круглосуточный.
1.10. Основные понятия, используемые в стандарте:
1.10.1. Служба скорой медицинской помощи (далее СМП) - структурное подразделение муниципального учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи" города Дзержинска, оказывающее экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи.
1.10.2. Выездная бригада СМП - основная функциональная единица службы СМП - это коллектив работников службы СМП, оказывающий экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте вызова и в санитарном транспорте по пути следования в лечебно-профилактическое учреждение.
1.10.3. Выездные бригады СМП подразделяются на фельдшерские, врачебные и специализированные. В зависимости от оснащения бригады, состава медицинского персонала и преимущественного профиля обслуживаемых вызовов врачебные бригады СМП подразделяются на:
а) линейная общепрофильная;
б) педиатрическая;
в) неврологическая;
г) кардиологическая;
д) группа анестезиологии-реанимации выездной бригады СМП;
е) токсикологическая.
При наличии необходимости могут вводиться иные виды профильных бригад СМП.
1.10.4. Вызов - сообщение граждан или организаций о необходимости выезда бригады СМП или обращение за консультацией по телефонам диспетчерской СМП.
1.10.5. Событие - подтвержденная необходимость выезда бригады СМП и/или консультации медицинских специалистов.
1.10.6. Выезд - основная форма предоставления СМП. Виды выездов:
а) выезд с оказанием медицинской помощи на месте;
б) выезд с оказанием медицинской помощи на месте и последующая госпитализация;
в) транспортировка;
г) срочная транспортировка крови;
д) дежурство при большом скоплении народа или угрозе чрезвычайных ситуаций.

2. Оказание скорой медицинской помощи

2.1. Основной задачей службы скорой медицинской помощи является оказание скорой медицинской помощи на месте события по поступающим вызовам.
2.2. Станция СМП должна обеспечивать:
2.2.1. Своевременный прием вызова от населения и организаций;
2.2.2. Своевременное выезд и прибытие бригады на место события;
2.2.3. Оказание качественной и квалифицированной медицинской помощи на месте события;
2.2.4. Транспортировку (госпитализацию) пациента к месту прохождения обследования и/или лечения в стационарных условиях при наличии соответствующих показаний.
2.2.5. Своевременную доставку пациентов, рожениц и крови для экстренной трансфузии.
2.3. Прием вызовов.
2.3.1. Диспетчерская СМП осуществляет централизованный прием вызовов от населения. Оборудование диспетчерской должно обеспечивать своевременный ответ на поступивший звонок населения.
2.3.2. Время ожидания ответа диспетчера должно составлять не более одной минуты с момента набора номера.
2.3.3. Диспетчер должен получить от обратившегося по телефону СМП следующую информацию:
а) причину вызова;
б) место события, включая улицу, точный номер дома, номер квартиры или помещения, наличие кодовых и иных замков на внешних дверях, удобные пути подъезда;
в) по возможности фамилию, имя, возраст пациента, включая наличие хронических заболеваний;
г) контактные данные обратившегося (фамилию, номер телефона для связи);
2.3.4. Фельдшер (медицинская сестра) осуществляющий прием вызовов должен обладать квалификацией необходимой для постановки предварительного диагноза и определения профиля заболевания на основании полученной информации.
2.3.5. Поступивший звонок обязательно фиксируется.
2.3.6. Оборудование диспетчерской должно обеспечивать фиксацию и хранение информации, в том числе поступивших вызовов, фиксацию и хранение описания вызова, в том числе:
а) информацию об обратившемся (ф.и.о., контактные данные);
б) информацию о пациенте (ф.и.о., контактные данные);
в) сведения о месте события;
г) диагноз и лечение;
д) информацию о лечебно профилактическом учреждении, в случае, если больной или пострадавший госпитализирован.
2.4. Обработка вызова и организация выезда бригады СМП.
2.4.1. Обработка вызова производится фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов станции СМП.
2.4.2. Фельдшер (медицинская сестра) определяет необходимый профиль бригады СМП согласно полученному описанию симптомов заболевания, виду полученных травм, возможных осложнений и противопоказаний. Квалификация диспетчера должна обеспечивать точность предположения профиля бригады, в случаях составляющих не менее 90 % от всех вызовов, за исключением безрезультатных выездов.
2.4.3. Время передачи информации о событии фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов бригаде СМП должно составлять не более 2 минут, при наличии свободной бригады СМП (по профилю и в районе события).
2.5. Выезд бригады скорой помощи.
2.5.1. Выезд осуществляется бригадой СМП по поступлению информации о событии от диспетчера по приему вызовов на подстанции СМП;
2.5.2. Для осуществления качественной медицинской помощи выезжающая бригада скорой медицинской помощи должна быть оснащена согласно требованиям действующего законодательства и нормативных актов с учетом ее врачебного профиля, в том числе должны соблюдаться следующие требования:
2.5.2.1. Состав и квалификация персонала должны соответствовать требованиям настоящего Стандарта;
2.5.2.2. Бригада скорой помощи должна быть оснащена исправным автомобилем, оснащенным специальными сигнальными системами и специальной окраской согласно требованиям законодательства к автомобилям СМП;
2.5.2.3. Для осуществления лечебной деятельности бригада должна быть оснащена необходимым медицинским оборудованием, инструментарием, лекарственными средствами и соответствовать табелю оснащения бригад СМП.
2.6. Оказание скорой медицинской помощи.
2.6.1. В рамках скорой медицинской помощи оказываются следующие медицинские услуги:
а) первичное обследование пациента. Включает в себя постановку первичного диагноза на месте события, формирование дальнейшего плана действий бригады;
б) проведение медицинских процедур. Осуществление медицинских процедур по купированию критических состояний, приступов ухудшения течения хронических заболеваний, стабилизация состояния;
в) транспортировка под наблюдением врача пациента в стационарное лечебно-профилактическое учреждение для прохождения дальнейшей диагностики и лечения, родов;
г) транспортировка крови;
д) дежурство в местах массового скопления жителей по обращению сторонних организаций и местных органов власти. В том числе:
- в местах массовых гуляний;
- в местах проведения спортивных соревнований;
- в местах проведения пикетов и митингов;
- на месте ЧС и происшествий.
2.6.2. В случае обнаружения показаний к оказанию медицинской помощи профильной бригадой СМП, врач линейной бригады обязан оказать медицинскую помощь в рамках своей квалификации, после чего вызвать профильную бригаду СМП и наблюдать больного до ее приезда на место события.
2.6.3. В задачи СМП не входит:
а) проведение плановых медицинских процедур по месту нахождения пациента;
б) выписка рецептов, больничных листов;
в) выдача заключений о смерти.

3. Перечень основных требований предъявляемых к бригаде скорой медицинской помощи

3.1. Бригада скорой медицинской помощи является основной функциональной единицей станции СМП. Оснащение врачебной общепрофильной бригады должно являться базовым для всех бригад скорой медицинской помощи.
3.2. Для оказания скорой медицинской помощи по распространенным медицинским профилям формируются специализированные бригады СМП, дополнительно оборудованные для оказания расширенного списка видов медицинской помощи. Врачи специализированных бригад СМП должны обладать необходимыми навыками и медицинскими средствами, включая медицинское оборудование, материалы, инструменты и препараты, для оказания специализированной и общепрофильной медицинской помощи.
3.3. Основные виды специализированных бригад:
3.3.1. Группа анестезиологии-реанимации выездной бригады СМП предназначена для оказания круглосуточной специализированной реанимационно-анестезиологической помощи населению при состояниях, угрожающих их здоровью или жизни, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности и родов как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар. В целях обеспечения деятельности она оснащается реанимационным оборудованием, необходимыми медикаментами, инструментом, материалами.
3.3.2. Кардиологическая бригада. Кардиологическая бригада оснащается для лечения острых сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе: штатным врачом бригады является врач-кардиолог, в оснащение включается медицинское оборудование, инструментарий и препараты для лечения острых сердечно-сосудистых заболеваний.
3.3.3. Педиатрическая бригада. Врачом педиатрической бригады является врач-педиатр. Педиатрическая бригада дополнительно оснащается медицинским оборудованием, инструментами и препаратами предназначаемых для использования при лечении детей, либо препараты дублируются в детских дозах (и/или используются заменители, допущенные для лечения детей).
3.3.4. Неврологическая бригада. Врачом неврологической бригады является врач-невролог. Бригада оборудуется дополнительным медицинским оборудованием, инструментом и препаратами для лечения неврологических состояний.
3.3.5. Токсилогическая бригада. Врачом токсилогической бригады является врач-токсиколог. Токсикологическая бригада дополнительно оснащается медицинским оборудованием, инструментами и препаратами, предназначенными для оказания экстренной помощи при эндогенных и ингаляционных отравлениях.
3.3.6. Иные виды профильных бригад СМП. В случае необходимости могут формироваться иные виды специализированных бригад СМП, предназначенные для обслуживания однотипных видов СМП.
3.4. Перед выездом на линию бригада должна быть укомплектована необходимым медицинским оборудованием, инструментарием, материалами и лекарственными препаратами, в соответствии с установленными требованиями.

4. Требования к станции скорой медицинской помощи

4.1. Структура станции СМП должна обеспечивать выполнение настоящего стандарта и иных правовых актов, регулирующих деятельность по оказанию СМП. В состав станции СМП в обязательном порядке входят следующие подразделения:
4.2. Диспетчерская.
4.2.1. Диспетчерская, осуществляющая прием вызовов, формируется как единая структура для всех станций скорой медицинской помощи при центральной станции.
4.2.2. Рабочее место (пост) диспетчера должно быть оснащено телефонным оборудованием для приема звонков, радио или телефонным оборудованием для связи с диспетчерскими других станций скорой помощи, другими организациями и ведомствами, включая МЧС и управление внутренних дел.
4.2.3. Количество постов должно быть достаточно для своевременного ответа на все поступающие вызовы.
4.2.4. Количество каналов внешней связи и их оборудование должно соответствовать действующим законодательным и нормативным актам.
4.2.5. Должна быть разработана и внедрена система резервации и дублирования для каналов связи и постов, позволяющая сохранить работоспособность узлов связи в условиях стихийных бедствий; иных чрезвычайных ситуаций, а также на случай нештатных ситуаций и происшествий на внешних линиях связи и электропитания.
4.3. Диспетчерская по приему вызовов станции скорой медицинской помощи.
4.3.1. Диспетчерская создается при каждой станции скорой медицинской помощи.
4.3.2. Количество персонала и оснащение диспетчерской должны обеспечивать прием заявок на выезд от диспетчера, управление и постоянный контроль бригад скорой помощи. В том числе:
4.3.2.1. Контроль местонахождения бригады.
4.3.2.2. Передачу данных о поступившем вызове.
4.3.2.3. Контроль остаточной оснащенности бригад скорой помощи (остатков медицинского инструмента, препаратов и материалов).
4.3.2.4. Получение диспетчером отчета о действиях бригады на месте события.
4.3.3. Требования к оснащению и персоналу диспетчерского поста станции:
4.3.3.1. Средствами радио, телефонной и иных видов связи для обмена информацией с центральной диспетчерской, бригадами скорой, передачи и получения информации других организаций и ведомств.
4.3.3.2. Диспетчер по приему вызовов должен обладать необходимой медицинской квалификацией для определения предварительного диагноза пациента и необходимости оказания профильной медицинской помощи.
4.4. Служба хранения медицинского оснащения и комплектования бригад.
4.4.1. При станции должны быть сформированы службы хранения медицинского оснащения и комплектования бригад медицинским оборудованием, инструментом, препаратами и материалами.
4.4.2. Данные службы должны обеспечивать хранение медицинского оснащения, комплектование укладок и оборудования бригад скорой помощи, доукомплектование бригад израсходованными при осуществлении выездов медикаментами, медицинскими инструментами и материалами.
4.4.3. Служба хранения и комплектования должна располагать помещениями и оснащением, удовлетворяющими требованиям по хранению медицинского оборудования, инструмента, материалов и препаратов, в том числе по:
- обеспечению климатических условий хранения (влажность, температура и т.д.);
- обеспечению сохранности (наличие охранной сигнализации, сейфов).
4.4.4. Обеспечивать учет поступления, расхода и списания медицинского оборудования, инструментов, препаратов и материалов.
4.5. Административно - управленческие службы.
4.5.1. Административно - управленческие службы обеспечивают организацию и планирование деятельности станции скорой медицинской помощи, выполняют контрольные и распорядительные функции.
4.5.2. Комплектование и материальное обеспечение административно-управленческих служб определяется действующими нормами и должно обеспечивать бесперебойное функционирование станции скорой помощи и своевременное принятие подготовку управленческих решений.
4.6. Хозяйственные службы.
4.6.1. Хозяйственные службы занимаются обслуживанием станции скорой помощи, в том числе:
- содержание, текущий ремонт здания и помещений;
- уборку помещений и территории;
- осуществление ремонта и обслуживания оборудования станции, включая медицинское оборудование и оборудование санитарных машин;
- содержание автопарка специальных автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе;
- закупка автомобилей;
- оснащение автомобилей;
- ремонт и текущее обслуживание автомобилей.
4.6.2. Комплектование, оснащение и материальное обеспечение хозяйственных служб должно обеспечивать выполнение санитарных и строительных норм на станции скорой помощи, содержание оборудования станции в исправном состоянии.

5. Ресурсное обеспечение службы СМП

5.1. Транспорт.
Транспорт скорой медицинской помощи подразделяется на основной и вспомогательный. Основной транспорт оказывает непосредственное участие при оказании услуг СМП. Вспомогательный транспорт предназначается для контроля процесса оказания СМП, а также для административно - хозяйственных нужд службы СМП.
Расчет потребности основного транспорта осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 25.03.1976 N 300.
Режим работы машин СМП определяется управлением здравоохранения Администрации города Дзержинска.
Основные параметры и размеры автомобилей скорой медицинской помощи, общие технические требования к салонам автомобилей, оснащение автомобилей и требования безопасности должны соответствовать стандарту ОСТ 91500.07.0001-2002 Системы стандартизации в здравоохранении РФ.
5.2. Трудовые ресурсы.
Трудовые ресурсы скорой медицинской помощи включают в себя основной, вспомогательный и административно - хозяйственный персонал.
К основному персоналу относится персонал бригад скорой медицинской помощи. Количество и профили бригад устанавливает управление здравоохранения Администрации города Дзержинска.
Расчет численности основного персонала производится в соответствии количеством санитарных машин.

Таблица 1. Состав бригады скорой медицинской помощи по медицинским профилям

┌──────────────┬──────────────┬─────────┬───────────┬───────────────┬──────────────┐
│ Врачебная    │Общепрофильная│Кардиоло-│Реанимации-│Неврологическая│Педиатрическая│
│специальность │   бригада    │гическая │   онная#  │    бригада    │   бригада    │
│              │              │ бригада │  бригада  │               │              │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│  Врач СМП    │      1       │    -    │     -     │      -        │      -       │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│Врач-кардиолог│      -       │    1    │     -     │      -        │      -       │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│   Врач-      │      -       │    -    │     1     │      -        │      -       │
│анестезиолог- │              │         │           │               │              │
│реаниматолог  │              │         │           │               │              │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│Врач-невролог │      -       │    -    │     -     │      1        │      -       │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│Врач-педиатр  │      -       │    -    │     -     │      -        │      1       │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│  Фельдшер    │      1       │    -    │     -     │      -        │      1       │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│  Фельдшер    │      -       │    1    │     -     │      1        │      -       │
│специализиро- │              │         │           │               │              │
│   ванной     │              │         │           │               │              │
│  бригады     │              │         │           │               │              │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│Медицинская   │      -       │    -    │     2     │      -        │      -       │
│сестра-анесте-│              │         │           │               │              │
│   зист       │              │         │           │               │              │
├──────────────┼──────────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤
│  Санитар     │      1       │    1    │     -     │      1        │      1       │
└──────────────┴──────────────┴─────────┴───────────┴───────────────┴──────────────┘

К вспомогательному и административно-хозяйственному персоналу относят персонал, непосредственно не связанный с оказанием услуг скорой медицинской помощи, но способствующий организации и проведению лечебного и диагностического процесса.
Расчет численности штатных должностей основного, вспомогательного и административно - хозяйственного персонала осуществляется на основе приказа Министерства здравоохранения РФ от 26.03.1999 г. N 100.
5.3. Материальные ресурсы (оборудование и мягкий инвентарь).
Салон автомобиля скорой медицинской помощи должен оснащаться встроенным оборудованием, приборами, аппаратами, укладками, средствами мониторинга, иммобилизации, и перемещения больных (пострадавших) и др. в соответствии с требованиями стандарта ОСТ 91500.07.0001-2002 Системы стандартизации в здравоохранении РФ и технических условий на автомобили скорой медицинской помощи конкретного назначения.
Оснащение салонов по типам автомобилей скорой медицинской помощи приведено в таблице 2.

Таблица 2. Оснащение автомобилей скорой медицинской помощи

┌────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
│     Оснащение      │         Применение в автомобилях скорой помощи         │
├────────────────────┼──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┤
│                    │      Тип А       │      Тип В       │      Тип С       │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Приборы,аппараты    │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Дефибриллятор       │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Электрокардиограф   │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Аппарат             │        +         │        +         │        +         │
│искусственной       │                  │                  │                  │
│вентиляции легких   │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Аппарат             │        -         │        +         │        +         │
│ингаляционного      │                  │                  │                  │
│наркоза             │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Аспиратор           │        +         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Тонометр            │        +         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Фонендоскоп         │        +         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Ингалятор           │        +         │        +         │        +         │
│кислородный         │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Средства мониторинга│                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Глюкометр           │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Кардиомонитор       │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Пульсоксиметр       │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Средства перемещения│                  │                  │                  │
│больных             │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Тележка каталка     │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Носилки разъемные   │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Носилки складные    │        -         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Носилки плащевые    │        +         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Средства            │                  │                  │                  │
│иммобилизационые    │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Шины транспортные   │        +         │        +         │        +         │
│складные            │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Шины транспортные   │        +         │        +         │        +         │
│вакуумные           │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Матрас вакуумный    │        -         │        +         │        +         │
│иммобилизационный   │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Комплект воротников │        +         │        +         │        +         │
│Шанца               │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Укладки и наборы    │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Набор для           │        -+        │        +         │        +         │
│инфузионной         │                  │                  │                  │
│терапии и  ингаляции│                  │                  │                  │
│лекарственных       │                  │                  │                  │
│средств             │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Набор акушерский    │        +         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Укладка             │        -         │        +         │        +         │
│реанимационная      │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Укладка общего      │        +         │        +         │        +         │
│назначения          │                  │                  │                  │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Набор перевязочный  │        +         │        +         │        +         │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Термоконтейнеры для │        -         │        +         │        +         │
│хранения инфузионных│                  │                  │                  │
│растворов           │                  │                  │                  │
└────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘

Примечания к таблице:
знак "+" - применение данного оснащения рекомендуется,
знак "-" - применение данного оснащения не рекомендуется,
знак "+-" - ограниченная рекомендация применения.

Нормы оснащения мягким инвентарем, используемым при организации оказания услуг СМП, основываются на приказах Министерства здравоохранения РФ от 26.03.1999 N 100 и Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 N 65.

Таблица 3. Нормы оснащения автомобилей скорой помощи мягким инвентарем

┌───────────────┬───────────┬──────────┬───────────────────────────────────────┐
│ Наименование  │ Норматив  │Норматив  │Норматив на 1 сан. машину (Приказ N 100│
│               │ спец.од.  │на 1 сан. │             от 26.03.99г)             │
│               │ (Приказ N │ машину   ├────────────────────┬──────────────────┤
│               │   65 от   │(Приказ N │ специализированные │  общепрофильные, │
│               │29.01.88г.,│ 100 от   │      бригады       │  педиатрические  │
│               │приложение │26.03.99г)│                    │     бригады      │
│               │ N 2, п.1) │          ├──────────┬─────────┼─────────┬────────┤
│               │           │          │ родовая  │ укладка │ родовая │укладка │
│               │           │          │ укладка  │   для   │ укладка │  для   │
│               │           │          │          │работы в │         │работы в│
│               │           │          │          │очаге ООИ│         │ очаге  │
│               │           │          │          │         │         │  ООИ   │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│       1       │     2     │    3     │    4     │    5    │    6    │   7    │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Наволочки      │           │    4     │          │         │         │        │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Одеяло         │           │    1     │          │         │         │        │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Одеяло дет.    │           │          │    1     │         │    1    │        │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Полотенце      │     4     │    1     │          │    3    │         │   3    │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Пеленка        │           │          │    2     │         │    2    │        │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Подушка        │           │    1     │          │         │         │        │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Простыня       │           │    8     │    1     │         │    1    │        │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Халат мед.     │     4     │          │          │    4    │         │   3    │
├───────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Халат рабочий  │     4     │          │          │         │         │        │
└───────────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────┴─────────┴────────┘

5.4. Обеспечение бригад СМП лекарственными препаратами и медикаментами, обеспечивается в объемах и видах в соответствии с установленными требованиями к комплектации бригад скорой медицинской помощи.

6. Информационное сопровождение деятельности станции скорой медицинской помощи

6.1. Информация о работе станции скорой медицинской помощи, о порядке и правилах предоставления услуги по скорой медицинской помощи должна быть доступна населению города. Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей".
6.2. Учреждение обязано довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.
6.3. Информирование граждан осуществляется посредством:
1) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации;
2) публикации информации о медицинских учреждениях и объемах предоставляемых услуг в сети Интернет на отраслевом разделе "Здравоохранение" официального сайта администрации города Дзержинска;
3) информационных стендов (уголков получателей услуг).
На каждой подстанции скорой помощи должны иметься информационные уголки, содержащие копии лицензий, сведения о бесплатных и платных услугах, требований к пациенту, соблюдение которых обеспечивает выполнение качественной услуги, порядок работы с обращениями и жалобами граждан, прейскурант платных услуг, настоящий Стандарт.
Широкое информирование населения об услуге скорой медицинской помощи допускается неизменным номером вызова (03), а также возможностью вызова с мобильных телефонов всех операторов связи.
Пациент вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах специалистов скорой помощи.
6.4. Информация о деятельности учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг, о порядке работы и правилах вызова, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

7. Контроль за деятельностью службы скорой медицинской помощи

Контроль за деятельностью станции скорой медицинской помощи осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.
7.1. Внутренний контроль проводится заведующим подстанции, заместителем главного врача и главным врачом станции скорой медицинской помощи.
Внутренний контроль подразделяется на обязательный и выборочный. Обязательному контролю подлежат:
1) случаи летальных исходов в присутствии бригад скорой медицинской помощи;
2) случаи смерти на дому лиц трудоспособного возраста до прибытия бригады;
3) случаи с удлиненными или укороченными сроками обслуживания больных бригадами скорой медицинской помощи;
4) случаи несвоевременного выезда бригад скорой медицинской помощи на выезд;
5) случаи постинъекционных осложнений (осложнений у пациентов после уколов);
6) случаи расхождения диагнозов выставленных бригадой скорой медицинской помощи с клиническими;
7) все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю подлежат все прочие случаи оказания скорой медицинской помощи с использованием статистического метода случайной выборки. Выборочный контроль проводится ответственными лицами путем изучения медицинской документации, контрольных выездов на обслуженные вызовы с последующим сравнением результатов в соответствии с нормами проверок. В течение месяца заведующий подстанцией обязан провести не менее 50 проверок. Заместитель главного врача по СС и ИМП не менее 30 проверок в квартал.
Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.
Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому врачу (фельдшеру) с ежемесячным обобщением и рассмотрением на подстанции или Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных или административных взысканий.
7.2. Внешний контроль за деятельностью по оказанию услуг скорой медицинской помощи осуществляет Управление здравоохранения администрации города в части соблюдения качества муниципальной услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений и жалоб граждан, проведения по фактам обращения служебных расследований.
Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями услуг могут направляться как непосредственно в подстанции скорой медицинской помощи, так и в управление здравоохранения Администрации города.
Жалобы и заявления на некачественное предоставление услуг скорой медицинской помощи подлежат обязательной регистрации в зависимости от места поступления жалобы.
Жалобы на предоставление услуг с нарушением настоящего стандарта должны быть рассмотрены руководителем станции скорой медицинской помощи, либо начальником управления здравоохранения Администрации города в 30-дневный срок, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.
7.3. Предупредительный контроль осуществляется лицензионной комиссией Росздравнадзора Российской Федерации, перед проведением лицензирования путем экспертизы соответствия лицензионным требованиям и условиям юридического лица.
Целью предупредительного контроля является определение возможностей учреждения оказывать заявленные виды медицинской помощи, соответствие их деятельности установленным стандартам ведения больных. Предупредительный контроль призван оценить качество и уровень безопасности работы для пациента до получения им разрешения на оказание медицинских услуг населению.

8. Ответственность за качество оказания скорой медицинской помощи

8.1. Работа станций скорой медицинской помощи в области качества услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества услуг. В каждой подстанции должно быть назначено лицо, ответственное за качество предоставления услуг.
Заместитель главного врача подстанции скорой медицинской помощи несет полную ответственность за соблюдение учреждением требований настоящего Стандарта и определяет основные цели, задачи и направления деятельности учреждения в области совершенствования качества предоставляемых услуг.
Заместитель главного врача обязан:
1) обеспечить разъяснение и доведение Стандарта до всех структурных подразделений и сотрудников учреждения;
2) четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала учреждения, осуществляющего предоставление услуг и контроль качества предоставляемых услуг;
3) организовать информационное обеспечение процесса оказания услуги в соответствии с требованиями Стандарта;
4) обеспечить внутренний контроль за соблюдением Стандарта качества;
5) обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания услуг скорой медицинской помощи и стандарта качества.

9. Критерии оценки качества оказания скорой медицинской помощи:

1) полнота предоставления услуги в соответствии с установленными настоящим Стандартом требованиями ее предоставления;
2) результативность предоставления услуги скорой медицинской помощи по результатам оценки соответствия оказанной скорой медицинской помощи Стандарту, изучения обращений граждан и опросов населения;
3) время ожидания ответа диспетчера службы скорой медицинской помощи;
4) время прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Качественную медицинскую помощь характеризуют:
1) доступность, безопасность, адекватность и эффективность скорой медицинской помощи;
2) обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса);
3) отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания скорой медицинской помощи;
4) оптимальность использования ресурсов станций скорой медицинской помощи;
5) удовлетворенность больного медицинским обслуживанием.
9.1. Система индикаторов (характеристик) качества услуги:

┌───┬───────────────────────────────────┬───────────────────┐
│ N │ Индикаторы качества муниципальной │Значение индикатора│
│п/п│              услуги               │                   │
├───┼───────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 1 │                 2                 │         3         │
├───┼───────────────────────────────────┼───────────────────┤
│1. │Время ожидания бригады скорой      │ не более 20 минут │
│   │медицинской помощи                 │                   │
├───┼───────────────────────────────────┼───────────────────┤
│2. │Процент вызовов с временем ожидания│    не более 20 %  │
│   │превышающим среднее время ожидания │                   │
│   │более чем на 5 %                   │                   │
├───┼───────────────────────────────────┼───────────────────┤
│3. │Укомплектованность штатными        │    не менее 90 %  │
│   │должностями в соответствии со      │                   │
│   │штатными нормативами               │                   │
├───┼───────────────────────────────────┼───────────────────┤
│4. │Время ожидания ответа диспетчера   │  Не более 2 минут │
└───┴───────────────────────────────────┴───────────────────┘

Заместитель Мэра по финансам,
директор Департамента финансов 	Ю.Ю. Абызова